歯ぎしり

目次 矯正治療中に歯軋りが起こる原因とリスク 従来の歯軋り対策とその限界 エラボトックスとは？作用メカニズムを解説 矯正治療中にエラボトックスが効果的な理由 エラボトックスで期待できる効果と持続期間 よくある質問と回答 まとめ：矯正治療の質を高めるエラボトックスという選択肢 矯正治療中に歯軋りが起こる原因とリスク 矯正治療を始めると、歯や顎に新たな負担がかかることで、無意識のうちに歯軋りや食いしばりが増えてしまうことがあります。これは体が矯正装置という「異物」に対して、自然と反応している証拠なのです。 私が臨床で多く見てきた患者さんの中には、矯正治療を始めてから「朝起きると顎が疲れている」「頭痛が増えた」といった症状を訴える方が少なくありません。 矯正治療中の歯軋りは、単なる不快感だけでなく、治療効果にも大きく影響します。強い力で歯を食いしばることで、せっかく移動した歯が元の位置に戻ろうとする力が働いてしまうのです。 歯軋りが矯正治療中に起こると、以下のようなリスクが高まります。 治療期間の延長：歯の移動が妨げられることで、予定していた治療期間が長引く可能性があります 装置の破損：ワイヤーやブラケットに過度な力がかかり、破損するリスクが高まります 顎関節症の悪化：顎に負担がかかることで、顎関節症の症状が現れたり悪化したりすることがあります 歯根吸収のリスク：過度な力が歯根に伝わり、歯根吸収のリスクが高まる場合があります 特に注意したいのは、マウスピース矯正中の歯軋りです。マウスピース自体が歯軋りを抑制する効果もありますが、逆に装置があることで無意識に噛みしめる力が強くなるケースも見られます。 では、矯正治療中の歯軋りにはどのように対処すればよいのでしょうか？ 従来の歯軋り対策とその限界 歯軋りや食いしばりの対策として、従来から最も一般的に用いられてきたのがナイトガード（マウスピース）です。就寝時に装着することで、歯の摩耗を防ぎ、顎関節への負担を軽減する効果があります。 しかし、矯正治療中の患者さんにとって、このナイトガードの使用には大きな問題があります。矯正装置と併用が難しいのです。 特にワイヤー矯正中は、別のマウスピースを装着することが物理的に困難です。また、マウスピース矯正の場合は、就寝時もマウスピースを装着する必要があるため、ナイトガードとの併用ができません。 他にも、歯軋り対策としては以下のような方法が試されてきました。 リラクゼーション：就寝前のストレッチやマッサージで顎の緊張をほぐす バイオフィードバック：歯軋りを感知して警告する装置の使用 生活習慣の改善：カフェインやアルコールの摂取制限、睡眠環境の改善 これらの方法は一定の効果が期待できますが、無意識・睡眠中に起こる歯軋りに対しては、効果に限界があるのが実情です。 従来の対策では、歯軋りの「結果」を緩和することはできても、歯軋りを引き起こす「原因」である咬筋の過緊張そのものを直接的に抑制することはできませんでした。 この限界を超える新たな選択肢として注目されているのが、エラボトックス治療です。 エラボトックスとは？作用メカニズムを解説 エラボトックスとは、ボツリヌストキシンという成分を咬筋（こうきん）に注入する治療法です。咬筋は頬の外側にある、物を噛むための強力な筋肉で、いわゆる「エラ」の部分に位置しています。 ボツリヌストキシンは、筋肉と神経の接合部に作用し、筋肉を収縮させる信号の伝達を一時的に抑制します。これにより、咬筋の過剰な緊張が緩和され、歯軋りや食いしばりの力が弱まるのです。 歯科医院で行うエラボトックス治療の特徴は、以下の点にあります。 筋肉の緊張を直接緩和：咬筋の過緊張そのものを抑制します 歯軋り・食いしばりの力を弱める：無意識に行う歯軋りの力が弱まります 効果は一時的：通常3〜4ヶ月程度効果が持続します 施術時間が短い：約15分程度で終了します ダウンタイムが少ない：施術後すぐに日常生活に戻れます 当院では、MyOnyx（筋電計）を使用して咬筋の活動を測定し、適切な注射量を決定しています。これにより、患者さん一人ひとりの症状に合わせた最適な治療が可能になります。 特筆すべきは、エラボトックスが美容目的だけでなく、歯科治療としての側面も持つ点です。歯軋りや食いしばりを抑制することで、歯や顎関節への負担を軽減し、様々な口腔内のトラブルを予防できます。 矯正治療中にエラボトックスが効果的な理由 矯正治療中の歯軋りにエラボトックスが特に効果的な理由は、主に以下の3つのポイントにあります。 矯正装置との併用が可能 ナイトガードとは異なり、ワイヤー矯正やマウスピース矯正の装置と物理的に干渉することがありません。治療を中断することなく、歯軋り対策を並行して行えるのは大きなメリットです。 咬筋の力そのものを弱めることがでる 矯正治療中は歯の移動に伴う違和感から、無意識に咬筋に力が入りやすくなります。エラボトックスは筋肉の過緊張を直接抑制するため、根本的な対策となります。 治療効果の安定化 歯軋りによる過度な力は、矯正によって移動した歯を元の位置に戻そうとする力として働きます。この力を抑制することで、矯正治療の効果を安定させ、治療期間の短縮にも寄与する可能性があるのです。 実際の臨床では、以下のようなケースでエラボトックスが特に効果的です。 クレンチング（食いしばり）タイプの歯軋りがある患者さん 顎関節症の症状を併発している患者さん 矯正装置の破損を繰り返す患者さん 矯正治療による痛みや不快感が強い患者さん ただし、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません。効果には個人差があり、症状の程度や原因によって効果の現れ方も異なります。 […]